ECHS Online Form

Fill details carefully

BASIC DETAILS | बुनियादी विवरण

Photo of Service Details Form | सर्विस विवरण

Photo of Family Details Form | परिवार विवरण

Mobile Number | मोबाइल नम्बर

Parent Polyclinic | पेरेंट पॉलीक्लिनिक

Regional Centre | क्षेत्रीय केंद्र

Station HQ | स्टेशन मुख्यालय

Ex-Servicemen Contributory Health Scheme

Carefully Fill below form for ECHS Service

Step 1 of 4

1. EX-SERVICEMEN

2. BENEFICIARY

3. DEPENDENTS

4. BANK DETAILS

EX-SERVICEMEN DETAILS | भूतपूर्व सैनिक का विवरण

Ex-Serviceman Name | सैनिक का नाम

Service Number | सेवा संख्या

Gender | लिंग

DOB | जन्मतिथि

Select Citizenship | नागरिकता चुनें

Last Unit Served | अंतिम यूनिट जहां से पेंशन

Date of Enrollment | भर्ती होने की तारीख

Date of Retirement | रिटायरमेंट की तारीख

ESM Service | सैन्य सेवा

ESM Category | सेवा की श्रेणी

ESM Rank | पद

Record Office | रिकॉर्ड/ अभिलेख ऑफिस

Type of Pension | पेंशन का प्रकार

ESM Status | स्थिति

PRIMARY BENEFICIARY DETAILS | स्वयं का विवरण

Primary Beneficiary Name | स्वयं का नाम

Gender | लिंग

Mobile Number | मोबाइल नम्बर

Email Id | ईमेल ID

Relation With ESM | ESM के साथ संबंध

Disability Details | विकलांगता विवरण

Aliment Percentage %

Beneficiary DOB | लाभार्थी की जन्मतिथि

Select Permanent State/UT | स्थायी राज्य

Adhaar No | आधार नंबर

PAN No | पैन नंबर

Martial Status | वैवाहिक स्थिति

Blood Group | ब्लड ग्रुप

Parent Polyclinic | पेरेंट पॉलीक्लिनिक

Regional Centre | क्षेत्रीय केंद्र

Station HQ | स्टेशन मुख्यालय

District | जिला चुनें

Tehsil | तहसील लिखे

PIN Code | पिन कोड

Primary Beneficiary Permanent Address

Current Address of Primary Beneficiary